出國(guó)服務(wù)

四川外聯(lián)出（回）國(guó)員工特殊健康指南

一、新型冠狀病毒防治預(yù)案

臨床表現(xiàn)：一般癥狀包括發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難等，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙等。多數(shù)患者癥狀為輕、中度，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

1. 出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)戴上口罩并馬上就醫(yī)。

2. 出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)不要外出旅行，盡量避免到人群密集的場(chǎng)所（如商場(chǎng)、車站等），并盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)主動(dòng)佩戴口罩，正確佩戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。

3. 咳嗽或打噴嚏時(shí)，含有病毒的飛沫可散布到大約2米遠(yuǎn)的空氣中，周圍的人可因吸入這些飛沫而感染。打噴嚏和咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾或手肘（而不是手）遮掩口鼻。把用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶內(nèi)。打噴嚏和咳嗽后用肥皂或洗手液徹底清洗雙手。

有以下癥狀請(qǐng)立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院：發(fā)熱（體溫超過37.2°）、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難！

二、瘧疾防治預(yù)案

瘧疾，俗稱“打擺子”，是因蚊蟲叮咬傳播瘧原蟲而引起的寄生蟲病，是熱帶地區(qū)常見病。瘧疾多流行于在疫區(qū)居住過，特別是非洲流行區(qū)居住過人群，回國(guó)后也有可能發(fā)病。由于國(guó)內(nèi)目前已徹底消除瘧疾疫情，一般瘧疾初期癥狀又與感冒、發(fā)燒類似，國(guó)內(nèi)醫(yī)生在不知情的情況下，不會(huì)首先把病情當(dāng)做瘧疾來治療。因此非洲回國(guó)休假人員要特別注意：如休假前，患瘧疾發(fā)熱等傳染病類，須待病情痊愈后方可回國(guó)。如果回國(guó)后感到身體不適，務(wù)必及時(shí)到當(dāng)?shù)刂付▽I(yè)醫(yī)院或防疫部門檢查就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己在剛從非洲回來，以免誤診。只要治療及時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

臨床特點(diǎn)：周期性寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、無力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭痛、部分伴有消化道癥狀，如腹瀉、惡心等。反復(fù)發(fā)作可致肝脾大的貧血。多因抵抗力低下，感冒、胃腸炎而同時(shí)發(fā)病。復(fù)發(fā)者可有低熱、乏力、頭痛、食欲減退等前期癥狀。

試驗(yàn)室檢查：血液涂片查到瘧原蟲約20%，出現(xiàn)以上癥狀，或無明顯原因發(fā)熱、血液化驗(yàn)陰性為可擬。血常規(guī)血紅蛋白、紅C、白C減少、起初白C、中性增高或高低不一。

并發(fā)癥：黑尿熱、肝損害、腎炎等。

治療原則：抗瘧藥，多聯(lián)合選用2-3種足量。

青蒿琥脂片、雙氫青蒿哌喹、氯喹片、蒿甲醚針劑、青蒿琥酯針劑、奎寧針劑、慶大霉素針劑、頭孢曲松鈉針劑等。

對(duì)癥處理：高熱：柴胡安痛定肌注及物理降溫；腎上腺皮質(zhì)激素；地塞米松針劑

保肝及支持液體：肌苷針劑、V-C針劑、能量合劑、V-B6針劑、5%糖、糖鹽、鹽水1000-2000ml

以上治療方案視病情而定，僅用于專業(yè)醫(yī)生參考！

三、登革熱防治預(yù)案

病因：1.傳染源，患者和隱性感染者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動(dòng)物體內(nèi)可檢測(cè)到登革病毒抗體，可能為登革病毒的自然宿主，從而有可能成為本病的傳染源。2.傳播媒介，蚊蟲是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。3.易感性，在新流行區(qū)各年齡組均易感但以青壯年發(fā)病者居多。

臨床表現(xiàn)：潛伏期2～15日，平均為6日左右。

1.登革熱（1）發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。（2）皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部。（3）出血于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點(diǎn)、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。（4）淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。（5）其他可有肝腫大。重型登革熱于病程第3～5日，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，呈腦膜腦炎表現(xiàn)或有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血熱（1）休克一般發(fā)生于病程第2～5日，持續(xù)12～24小時(shí)，患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)花紋，體溫下降，呼吸快而不規(guī)則，脈搏微弱，脈壓進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測(cè)不出，病程中還可出現(xiàn)腦水腫，偶有昏迷。若不及時(shí)搶救，4～10小時(shí)死亡。（2）出血傾向嚴(yán)重，有鼻出血、皮膚出現(xiàn)血大批淤斑，嘔血、便血、咯血、血尿，甚至顱內(nèi)出血等。

治療：目前對(duì)本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。

預(yù)防：1、應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識(shí)別輕型患者。加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫。2、切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。3、提高人群抗病力，注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、疫苗仍處于研制、試驗(yàn)階段。

四、其他疾病預(yù)防請(qǐng)?jiān)谒拇ㄍ饴?lián)微信公眾號(hào)（CSFECO）“出國(guó)咨訊-出國(guó)指南-出國(guó)體檢”等欄目中了解！

特別提示：如回國(guó)前，患瘧疾發(fā)熱等傳染病類，須待病情痊愈后方可回國(guó)?；貒?guó)后如感身體不適，務(wù)必及時(shí)到當(dāng)?shù)貙I(yè)醫(yī)院或防疫部門檢查就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己在剛從非洲回來，以免誤診。

回國(guó)前務(wù)必遵守四大原則：“未愈不走、有恙不走、回國(guó)通報(bào)、發(fā)病通告”。

未愈不走——若在非洲身患瘧疾，而回國(guó)前治療尚未結(jié)束，則應(yīng)推后回國(guó)計(jì)劃，待痊愈后，由項(xiàng)目駐地醫(yī)生認(rèn)可后再行回國(guó)；

有恙不走——回國(guó)前，如果身體有任何不適，應(yīng)及時(shí)接受項(xiàng)目駐地醫(yī)生專業(yè)診斷，如有瘧疾等癥狀，則應(yīng)推遲回國(guó)計(jì)劃，待病情痊愈后，再行回國(guó)；

回國(guó)通報(bào)——休假員工回國(guó)后，須第一時(shí)間通報(bào)四川外聯(lián)公司自己已安全回國(guó)休假。如在國(guó)內(nèi)爆發(fā)瘧疾等，第一時(shí)間到指定醫(yī)院就醫(yī)并與四川外聯(lián)公司聯(lián)系；

發(fā)病通告——員工在國(guó)內(nèi)休假期間，如發(fā)生新冠、瘧疾等或疑似癥狀，須及時(shí)送就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，主動(dòng)告知自己的非洲經(jīng)歷，并同時(shí)通知四川外聯(lián)公司或直接聯(lián)系國(guó)外經(jīng)理部，以便及時(shí)提供必要幫助。

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